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がんと「お金」 傷病手当金制度について 制度利用で楽しいがんライフ

この記事はこんな方におすすめ
  • 「告知」を受けた方。
  • これから「がん治療」を行う方。
  • がんとお金を考えてる方
  • 傷病手当を調べてる方

手術、治療、抗がん剤、入院、
がん治療にはお金がかかります。

経験されている方なら
ため息が尽きないはず。
これからの方は、不安だと思います。

肺がんステージ4。余命1年宣告から3年経過。
かくいう僕も「からっけつ」です・・・泣)。

そんな、がんとお金シリーズ、第2弾。
今回は【傷病手当】についてです。

第1弾は【高額療養費制度】について。
【限度額認定証】申請がまだの方は必見!
▼限度額認定証はすぐに申請しましょう▼

がんと「お金」 高額療養費制度 と限度額認定証 「闘病生活」の経済面。 不安ですよね。 僕も未だに「不安」です・・汗)。 まずは「基本編」。 今回は「高額療養費...

【傷病手当】はよく考えて発動せよ!

僕ももちろん、
「傷病手当制度」を
利用した時期があります。

「傷病手当金」は給与の約2/3を
毎月支給することの出来る制度。

これはとても助かりました。

とても利用価値のある制度です。
発動しない手はありません。

ただし、3点ほど、
注意したいポイントがあります。

傷病手当は社会保険の制度です!
会社をやめる方、待って!辞めないで!

会社勤めをされていて、
がん宣告を受け、
治療に向けて会社を辞める方は
ちょっと待った!です。

どうせなら、会社を休み、
【傷病手当金】を受け取り、
ゆっくり療養した方が得策です。
※「傷病手当」は社会保険適応の制度です。
個人事業主、アルバイト等で「国保」の方は
申し訳ないですが、この制度を利用することは出来ません。

【傷病手当制度】を利用する上での
注意点その1は、会社を辞めないこと。

【傷病手当制度】は社会保険制度。
会社は辞めずに制度を利用しよう!

どうしても辞めるなら、
【傷病手当】を申請したのち、
やめましょう。
※退職する場合でも、
社会保険適応を1年経過されている方は、
【傷病手当制度】を利用出来ます。
この点はきちんと申請出来るよう、
事務方としっかり相談してください。

「告知を受けたら-余命-」の記事で
会社を辞めるのはちょっと待って!
と言っていたのはこの制度があるからです。

▼告知を受けてすぐの方へ▼

「告知」を受けたら -余命- 前は向かなくていい。深呼吸を。 肺がん、ステージ4、余命1年。 2015年11月。 「肺がん、ステージ4、余命1年」。 某がんセンターにて、 僕...

病気に絶望し、
会社にいきたくない。
ふらっと旅に出たい。
部屋に閉じこもって、
もう何もしたくない。

そんな気持ち、行動は、よくわかります。

生きている、
それだけで自由ですからね。
そうするのがいいでしょう。

ですが、会社にはまだ所属しておきましょう。
それは【傷病手当】をもらう為です。

【傷病手当】は1つの病気に1回限り適用!

傷病手当を利用するうえで、
頭に置いておかなければいけないこと、2つ目。

1つの病気に、
 1回しか発動出来ないということ

僕は肺がん。肺腺がんです。
なので、肺腺がんで制度利用出来るのは
1度きり、ということです。

制度利用期間は1年6ヵ月。
その利用期間が過ぎたら、終了。
もう利用は出来ません。
まあ、永遠にもらえるなんてあるわけないですけどね・・・汗)

がん子ちゃん
がん子ちゃん
 1年6ヵ月の間に、
治ればいいだけじゃない。 
kenken
kenken
 いや、僕の場合はステージ4だからね。治んないよね・・汗)     
がん子ちゃん
がん子ちゃん
 あら、失礼。じゃあ、1回きりのサービス制度は
大切に利用しないとね。 
kenken
kenken
 そうなんだよ。闘病生活は長いからね。どのタイミングで制度利用するのか、しっかり考えて利用しないとね。 

ただし、これは1つの病気に対し
1回利用出来る制度なので、
当然、別の病気では活用することが出来ます。

僕でいえば、僕は肺がんですが、
「胃がん」になった場合は活用出来ます。

がん子ちゃん
がん子ちゃん
 肺がんは転移しやすいから
ラッキーじゃない! 
kenken
kenken
 ラッキーて・・汗)
転移しても病名は同じ肺がんだから、NGなんだよ。 

転移しても、それはカウントされません。

なので、僕の場合で話すと、
「肺腺がんで胃に転移」ではなく
「胃がんになった」となると、
再度、傷病手当制度が活用出来ます。

要はダブルキャンサーになった場合は
制度活用出来るということです。

これは嬉しくない話ですけどね・・・。

でもダブルキャンサーの方は
再度、傷病手当制度を利用できるので、
その点はしっかりと抑えておきましょう。

傷病手当の利用期間は止まりません!

傷病手当はとても有効な制度。
初期治療開始に合わせて
会社も休むし、利用しよう、
なんて方もいるかもしれません。

でもちょっと待ってください。
すぐ復帰したりしませんか?

傷病手当、大切な3つ目のポイントです。

傷病手当は1度発動すると、
1年6ヵ月間、
有効期間は止まりません。

例えばの話です。
1月1日、めでたい元旦に傷病手当を利用開始。
支給されたとします。

制度活用期間は1年6ヵ月なので、
来年の6月まで、
給与の約2/3が毎月支給されます。

そして・・・。
抗がん剤治療も終え、
手術もし、なんだか体調も良好。
その年の5月に会社復帰しました。

となれば、傷病手当制度も
いったんストップ、とはいかないのです。
来年の6月までは適応対象期間となります。

社会復帰をし、
給与をしっかりと受け取っていれば、
傷病手当の支払いはありません。

少しずつ、体を慣らしながらの
復帰であれば、支給されていた額面分まで
補てんされる形で支給されます。

でも、休んでいても貰えますからね。

復帰後、来年6月までの間に
再び長期療養に入れば、
もちろん傷病手当金は支給されます。

でも、どうせなら1年6ヵ月、
フルでしっかり療養に当てた方が良いですよね。

以上、注意点3点は
しっかりと頭に入れておきましょう。

会社復帰を考えている方。
復帰するのは大いに結構。
働くことが生きる糧ともなりえます。

ですが、傷病手当制度で1年6ヵ月、
ゆっくりと養生することが出来ます。

無理する必要はありません。
焦る必要もありません。

仕事のポジションなんか、
がんになった時点で
すでに大きく変わっています。

自分自身も、
前とは大きく違うはずです。

傷病手当を使って、
計画的に、あせらず、
治療、闘病に専念しましょう。

傷病手当金制度のしくみ

傷病手当の受給対象

傷病手当金は被保険者が
病気やけがのために働くことができず、
会社を休んだ日が
連続して3日間あったうえで、
4日目以降、休んだ日に対して支給されます。

また、1年間社会保険に加入していることが
適用条件となります。

ただし、会社で傷病手当金より
なんらかの手当で多くもらっている場合は
支給されません。
→これは有給休暇も含まれます。

なので、傷病手当金を受け取る際は、
無給休暇の場合となります。

いずれにせよ、該当するかどうか、
会社の事務方に相談してみましょう。

傷病手当の支給額

1日あたりの金額
[支給開始日の以前
12か月間の各標準報酬月額]を
平均した額÷30日×2/3となります。
※12か月働いてない時は、
その前に継続して働いた月の平均も合わせて計算します。

要は今までの給料の
大体2/3が支払われます。

そして、ここで1点、
ガッカリなお知らせです(笑)。

それは社会保険料です。

傷病手当が支給されているので
その間は無給の状態。
でも、社会保険料は
支払わなければいけません。
その結構な額面にビビります。

なので、実質、
傷病手当金は上記の額面から
社会保険料を引いた額面が
手元に届くと考えておいた方がいいです。

また、基本的に、障害年金、老齢退職年金、
出産手当金と併用しては支給されません。
ただしその額が日割り計算で
傷病手当より少額だった場合は、
傷病手当の額まで
補充される形で支給されます。

傷病手当金の支払い期間

病気やけがで休んだ期間のうち、
最初の3日間をのぞき、
4日目から支給されます。

支払い期間は
支給を開始した日から
数えて1年6か月です。

こちらで再確認してみて下さい。
全国健康保険協会。

傷病手当の申請手順

申請に必要な書類は以下です。

傷病手当申請に必要なもの
  1. 健康保険傷病手当金支給申請書
  2. 事業主の証明
  3. 医師の意見書

①健康保険傷病手当金支給申請書に
本人記入用紙が2枚、
②事業主の証明書1枚、
③医師の意見書1枚があり、
合計4枚の構成になっています。

①健康保険傷病手当金支給申請書

健康保険傷病手当金支給申請書は
全国健康保険協会(けんぽ)の
ホームページからダウンロード出来ます。
→ダウンロードサイトへ。

本人記入の最初の2枚は
ダウンロードしたpdfの見本を元に
記載しましょう。

②事業主の証明書

3枚目は事業主の証明書です。
会社にお願いして、
以下を記載、証明してもらいます。

  • 会社を休んでいること
  • 給与を支払っていないこと

③医師の意見書

4枚目は医師の意見書です。

医師に提出して
「労務不能であること」を
記載してもらいます。

大体病院(僕のところ)では
2週間は待って下さいと言われます。
※といいつつ、1週間程度であがってきますね

可能な日時で事前申請をすると
やりとりがとてもスムーズになります。

事務方が有能か問われる

基本、健康保険組合とのやり取りは
本人⇔会社⇔健康保険組合となります。

よって手順としては、

そして、この流れを
1年6ヵ月、毎月行います!!

なので、会社の事務方の処理能力が問われます。

幸い、僕の会社の総務の方はとても優秀で、
事前に書類がしっかりと届き、
毎月、流れがとてもスムーズなものでした。

余計なストレスが一切なく、
とても助かりました。
療養しているのにストレスがあっては本末転倒です。

もちろん、会社を通さなくても
自分で会社から書類をもらい、
けんぽ組合とやりとりすることも出来ます。

最後に、ないとは思いますが、
念のための注意点があります↓↓↓

支給日から2年間で
この制度は失効します。

申請し忘れには注意しましょう。
ってあるわけないか・・・汗)。 

利用できる制度はきちんと使おう

別に悪用しよう
というわけではありません(笑)。

利用出来る制度は
躊躇せずにしっかり利用しましょう。

そして、その活用方法は
慎重、計画的に、です。

おさらいです。

傷病手当制度のポイント
  • 自暴自棄で会社を辞めない。
    最後に傷病手当を利用しよう。
  • 1つの病気に1回利用の制度。
  • 1度利用したら1年6か月。
    しっかり療養しよう。
がん子ちゃん
がん子ちゃん
 傷病手当をもらっているなら、
慌てず療養に専念できるわね。 
kenken
kenken
 そういうこと。
1年6か月。ゆっくり、治せるね。 
がん子ちゃん
がん子ちゃん
 それから復帰でも全然遅くないわ。 

ちなみに、僕の場合です。

kenkenのお金とがん
  1. 仕事を有給休暇で休む
  2. 有給終了→傷病手当金
  3. 傷病終了→退社。失業保険
  4. 障害年金を申請中

ちょっと苦しいお話ですが、
僕は傷病手当を最後の切り札と考えていました。

体がまだ動くうちは発動せず、
病状が悪化して、動けなくなってきたら発動!
と考えていました。

結果、有給消化と共に発動。
闘病生活を支えてもらえて
大変助かり、良かったと思ってます。

生きていくのはお金の面でも大変です。
終わらない闘病生活。
楽しく暮らしていけるように、
少しでも活用できるものは、
活用したいですね。

 

がんと「お金」 高額療養費制度 と限度額認定証 「闘病生活」の経済面。 不安ですよね。 僕も未だに「不安」です・・汗)。 まずは「基本編」。 今回は「高額療養費...

 

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2015年11月に肺腺がんステージ4、余命1年の宣告を受ける。 只今、元気にアディショナルタイムを駆け抜け中! 呟いたりもします。 noteも始めました。